勉強会

新鮮抜歯窩における骨のリモデリング即時インプラント埋入と自発的治癒の比較　ビーグル犬の実験研究

2012-05-05T02:05:27Z

Bone modeling at fresh extraction Sockets immediate implant

placement versus spontaneous healing an Experimental study in the

beagle dog

新鮮抜歯窩における骨のリモデリング即時インプラント埋入と自発的治癒の比較

ビーグル犬の実験研究

著　Fabio　Vignolett　出典 Journal of Clinical Perio dontology 2012

目的：自然治癒させた新鮮抜歯家窩の、６週目における組織学的アウトカムを記述し、これらのアウトカムをインプラント即時埋入した隣接抜歯窩での治癒と比較すること。

材料と方法：ビーグル犬８匹（体重　10-20㎏）を用い、それぞれの犬で4箇所の試験インプラント部と4箇所の無歯顎部を設定した。（下顎のみ）

①3i　Osseotite Certain straight(径3.25㎜/I=8.5、１１㎜)

Astra MicroTread　Osseospeed　（径3.5㎜/I=9.0、１１㎜）

②Thomen　SPTELEMENT（径3.5㎜/I＝9.5mm）

Strawman　ITI　standard（径3.3㎜/I=8,2㎜）

それらを同期間中にインプラントを埋入せずに治癒させた、隣接する無歯部と比較した。

計３２箇所のインプラント部と、32箇所の無歯部を評価した。

組織形態学的測定：

それぞれのインプラントシステムの平均I-Bc距離を計測した。

　（I=インプラントショルダー、Bc＝最も歯冠寄りの骨）

抜歯窩も舌側面の骨頂と比較した時の、頬側面骨吸収の相対値を計算しながら同じように適用した。自然治癒抜歯窩を、根尖部、中央部、歯冠部にわけ、繊維性骨エリアの組織形態計測学的測定を行った。

結果：組織学的観察

無歯部では、抜歯後6週目に、皮質骨から成る架橋によって、塞がれていた。

抜歯窩の内壁では、頬側面と舌側面の両方で、元の骨から歯冠寄りのところに繊維性の骨が様々な比率で存在していた。

大半の標本で、頬側骨は舌側壁よりも根尖寄りに位置していたが、中にはそれらの高さが同じ標本もあった。

インプラント部に関しては、インプラント表面と骨壁との間に、ギャップが常に生じていた。

この空間は、様々な比率の繊維性骨によって満たされていた。

全てのインプラントタイプで、頬側面骨壁は様々な度合いで根尖寄りに移動していた。

インプラント部と無歯部の相対的な頬側面骨吸収量は類似していた。

インプラント部の絶対的骨喪失量を、抜歯部の相対的骨喪失量と比較したところ、その差は統計的有意差あり。

隣接する無歯部と比較しても有意差あり。

インプラントシステムごとにデータを見ると、スロトーマンのみ絶対的値と相対的値を比較したところ有意差あり。

ワンピースのみ絶対的値と相対的値の比較で有意差あり。

抜歯窩内部で形成された繊維性の骨の相対的比率は、抜歯窩上部に多く見られた。

検討：

・抜歯窩において、測定された頬側の骨吸収量は、舌側の位置を基準とする相対値であるため、骨吸収量は正確ではない。

　舌側骨の吸収量は研究毎に差があるが0.5～0.9㎜であるという報告がある。

・抜歯窩及びインプラント埋入部共に、

　骨吸収は認められたがインプラント部の方が吸収量は多かった。

・ワンピースタイプ、ツーピースでみると群内有意差も群間有意差も見られなかったが、それらの頬側面骨吸収量は、隣接していた対照部の相対的頬側面骨吸収量よりも

有意に多かった。

・Straumannのみ隣接する対照部と比較して有意により高い垂直骨吸収が示された。

まとめ：

頬側面抜歯窩壁の骨吸収は、自然治癒抜歯窩と、即時埋入インプラント部の両方で起きることが示され、インプラント部の頬側面骨吸収の方がより顕著であった。

これより、即時埋入インプラントは、抜歯窩壁のリモデリングを妨害するだけでなく最終的には顕著な骨吸収の一因となりうる可能性があることを示している。

今後の研究では、骨の寸法変化を測定するための方法が、ベースライン時に固定参照点を用いて標準化される必要がある。

過体重と肥満は男性での歯周疾患進行までの期間を予知する

2012-05-05T02:02:42Z

Overweight and obesity predict time to　periodontal disease progression in men

過体重と肥満は男性での歯周疾患進行までの期間を予知する

著者：Ａｎｄｒｅａ　Ｇｏｒｍａｎ

ＪＣＰ／2012

目　的

過体重と肥満の指標である、体格指数（BMI)、胴回り（WC)、及びWC-身長比から、男性での歯周疾患の進行を予知できるかを調べこと

材料と方法

参加者などは1969年から1996年にかけて3年に1回、口腔、及び健康診断を行った、the Dental Longitudinal Studyの全身的に健康な白人男性1038名であった。各々2本以上の歯牙で、ベースライン後に40％以上の歯槽骨が失われたが、プロービングデプスが5㎜以上であったか、或いは5㎜以上の臨床付着が失われた場合を、歯周疾患が進行と定義した。年齢、喫煙、教育、糖尿病、最近の歯周治療、最近の予防処置、及び充填面/う蝕面の数をコントロールしながら、拡張型Cox回帰分析を行って、過体重/肥満状況が原因で歯周疾患の進行事象が起きる危険度を推定した。

結　果

歯周疾患の指標に関係なく、体格指数と腹囲身長比は、歯周疾患の進行事象が起きる危険と有意に関係していた。肥満男性（BMI≧３０㎏/㎡）の、歯周疾患進行の調節後危険率は、体重も腹囲身長比も正常であった男性（≦50％）のそれより、41-72％より高かった。

結　論

全体的肥満も、体幹部の肥満も、男性における歯周疾患の進行事象の高い危険度の関係している。

一歯テーパードインプラントでの骨頂増加と関連した要素。非ステロイド系抗炎症剤の作用

2012-04-12T00:54:31Z

Factors Associated with Crestal Bone Gain on

Single-Tooth Locking-Taper Implants:

The Effect of Nonstereoidal Anti-Inflammatory Drugs

一歯テーパードインプラントでの骨頂増加と関連した要素。非ステロイド系抗炎症剤の作用

著者：Rainer A. Urdaneta 等

目的

一歯インプラント周囲の骨頂増加と関連した要素を見つけ出すこと

Biconインプラントを埋入した患者にて、インプラントを一歯補綴で修復した後の骨頂増加とは、どの要素が関連しているのか？

本研究の具体的な目的は、最終修復物を装着した日から、その後の骨頂レベルをレントゲンにて観察し、様々な局所的要素、並びに全身的要素とインプラント周囲骨との何らかの相関性を確立し、評価することにあった。

本論文では、Biconインプラントの最終修復後における骨頂増加と、統計的有意の相関関係にあることが発見された要素を提示し、非ステロイド系抗炎症剤（NSAIDs）の毎日の接取と、インプラント周囲骨増加との相関性について、特に検討をおこなった。

材料・方法

2001年7月から2003年8月にかけて、the Implant Dentistry Centre,Boston,Massachusetts にて、1本以上のBiconインプラントを、セメントレス補綴（Integrated Abutment Crown,Bicon）で修復された患者集団に由来した。

患者等を2004年から2007年にかけて、後ろ向きに追跡した。

レントゲン上で、骨の状態を観察した。

結果

本研究には326本一歯Biconインプラントを伴う、81名の被験者を取り込んだ。

最終修復物装着後における、レントゲン像上のインプラント周囲骨レベルの平均的な近遠心的変化（AvBL）は70.7か月の平均期間後にて-0.33mmであった。46名の被験者の、81本のインプラントで、様々な程度の経時的な骨増加が、明白に示された。

修復後のインプラントに影響する骨頂の変化を定量し、90個以上の歯科要素、及び全身要素と、骨頂レベルの変化との単変量関係を、提示した。

NSAIDsを毎日服用していた患者に埋入したインプラント、対合歯が歯牙のインプラント、接着クラウン、並びに球状ベースの既製アバットメントで修復したインプラント、HAコーティングインプラント、そして5×8mmのインプラントではクラウンの装着後に骨が増加する可能性が、有意に高めであった。

次に、インプラント周囲骨レベルに対する、 NSAIDsの作用を評価した。 AvBLとNSAIDsの両方と相関関係にあった変数を、多変量分析に入れたところ、 NSAIDsが、インプラント周囲骨増加と、なおも有意の相関関係にあった

結論

クラウン装着後における、一歯HAコーティングインプラント周囲での、骨頂レベルの有意の上昇と、

NSAIDs服用は、相関関係にあった。

出典　The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants

インプラントの埋入におけるコーンビームCT上の骨密度値と最大埋入トルクと共鳴周波数分析の関係。パイロット研究

2012-04-04T04:16:54Z

Relationships Between Bone Density Values from Cone Beam Computed Tomography, Maximum Insertion Torque, and Resonance Frequency Analysis at Implant placement:

A Pilot Study

インプラントの埋入におけるコーンビームCT上の骨密度値と最大埋入トルクと共鳴周波数分析の関係。パイロット研究

著者：Maria Angeles Fuster Torres

出典：JOMI　

目的

指定したインプラント部位の骨密度をコーンビームCT（CBCT)で評価すること。

並びに年齢、性別、埋入トルク値と共鳴周波数分析（RFA）値の間に存在しうる相関性を評価すること

材料と方法

患者は完全無歯か部分無歯であった。

患者は年齢別に41歳～50歳の群と51歳以上の群に分けた。

術前検査として、パノラマ、CBCT、顎の臨床検査、及び診断用模型採取を行った。

ＣＢＣＴを用いて骨密度をＨｏｕｎｓｆｉｌｄ単位（ＨＵ）で記録した。埋入トルク値とＲＦＡによるｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ固定値も記録した。使用したｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄはDefconｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄであった

結果

82箇所のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ部の平均骨密度は623±209ＨＵ

平均最大ＩＴ値42.4±4Ｎｃｍ

平均ＩＳＱ62.4±8

下顎ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ部（717±204ＨＵ）と上顎のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ部（490±128ＨＵ）の平均骨密度に関する相違は全ての患者で統計的有意であった（Ｐ＜0.05）　

結論

術前のＣＢＣＴより測定される骨密度値は主観的な診断ツールとして役立ちうる。

ＲＦＡ値、及び埋入トルク測定値と共にこれらの値は外科医に骨質の客観的な評価を提供できる。

これは不良な骨質が予測される症例で特に有用であると思われる。

セメント合着法によるインプラント維持固定式修復物と、スクリューによって維持される修復物を長期アウトカムについて比較する。

2012-04-04T04:14:46Z

著者：

Joseph Nissan /Demitri Narobai /Ora Gross/Oded Ghelfan/Gaviriel Chaushu

出展：INT　J　ORAL MAXILLO fac　Implants　volume26 Number5 2011

目的：部分無歯患者に装着した、インプラント接着修復物とスクリュー維持修復物の、長期アウトカムと合併症を比較すること。

材料と方法：1995年から2009年にかけてTel-Aviv University School of Dentistryに通院していた38名の連続患者。それぞれの患者にて口内分割デザインで治療対象となった顎のそれぞれの側に、インプラント支持接着連結修復物とスクリュー維持連結修復物を無作為に割り振った。追跡観察プログラムは、補綴治療完了後、全ての患者にて実行した。1年目は6ヶ月毎に、その後は1年に1回患者らを検査。それぞれのリコール時に以下のパラメーターを評価し記録した。陶材の破壊、アバットメントスクリューの緩み、メタルフレームの破壊、歯肉指数（GI）、辺縁骨喪失（NBL）。インプラント埋入時、6ヶ月目、12ヶ月1年毎にレントゲン像上の隣接面骨レベルをコンピューターで評価した。MBLの評価は、ベースライン時から観察期間終了までの、線型偏差に基づいた。リコールプログラムにはGIの評価も含めた。統計分析は、対のあるｔ検定を用いて、数値データを分析した。結果はＰ値及び95％信頼区間という形で報告する。5％レベルで有意を容認した。

結果：２次オペと、最終修復物による荷重後に221本全てのインプラントが生着していた。全ての患者が最長で１５年間、定期的なリコールに応じた。追跡観察期間中に報告されたインプラントの失敗は皆無であった。２種類のコンセプトを補綴合併症について比較したところ、評価期間終了時のインプラント周囲辺縁骨レベルと、インプラント周囲骨レベルは、有意に異なっていた臨床アウトカムであったことが明らかとなった。インプラント支持スクリュー維持クラウンと、接着クラウンの破壊抵抗性が比較されたインビトロ研究で、陶材の破壊に対する抵抗性は、スクリュー維持修復物の方が接着クラウンよりも有意により低かったことが示された。アバットメントスクリューの緩みは、スクリュー維持補綴物にて（３２±0.3％）、接着維持修復物よりも（9±0.2％）統計的有意により多く発生した。（P=0.001）平均GIスコアは、スクリュー維持修復物の方が（0.48±0.5）、接着修復物よりも（0.09±0.3）、統計的有意により高かった。（P<0.001）しかし、統計的に有意の相違はあったものの、平均GIそのものは低かった。観察期間終了時の平均MBLは、スクリュー維持修復物の方が（1.4±0.6mm）、接着修復物よりも（0.69±0.5mm）、統計的有意により多かった。（P<0.001）

結論

1スクリュー維持修復物の方が、補綴合併症の発生率はより高かったことが観察された。

2本研究で記録した生物学的パラメーター、つまり辺縁骨喪失と歯肉指数は、セメント維持修復物の方が有意に優れていた。

インプラント周囲炎に、非外科的Er:YAGレーザー、またはエアーアブレッシブ法を用いた後の微生物学的結果。無作為臨床試験

2012-02-29T06:48:14Z

Microbiologic Results After non-Surgical Erbium-Dopted:Yttrium,Aluminum,and Garnet Laser or Air-Abrasive Treatment of peri-Implantitis:

A Randmized Clinical Trial

著者：G.Rutger Persson Jp/2011

目的

Ｅｒ：ＹＡＧレーザー、或いは歯肉縁下アブレッシブ研磨法による非外科的治療の臨床作用と微生物学的作用を評価すること

方法

6ヶ月臨床治験にて、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎に罹患していた42名の患者を、1回のEr:YAGレーザーまたはエアーアブレッシブ装置で治療した。ベースライン時と6ヶ月のデンタルを評価した。プロービングデプスが最も深かったｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの部位から74種類の細菌種をチェッカーボードDNA-DNAハイブリッダイゼーション法で評価した

結果

PDの減少量は、レーザー群とエアーアブレッシブ群でそれぞれ0.9±0.8、0.8±0.5mmで非有意であった。ベースライン時の細菌数は、各群で異なっていなかった。術後1ヶ月目でエアーアブレッシブ群ではP.aeruginosa,S.aureus,及びS.anaerobiusがより少ない数で発見された（P＜.0001）。両治療群ともに、6ヶ月目の細菌数は減らせなかった。

結論

術後1カ月目では、エアーアブレッシブ法の方が幾分優っていたようである。

進行性インプラント周囲炎の原因はP.ginngivalis の存在にあると考えられている。重度のインプラント周囲炎を治療するにはエアーアブレッシブ法Er:YAGレーザー法を用いても重度の臨床的事象は起きなかった。

チタンージルコニアインプラントーアバットメント界面での磨耗。パイロット研究

2012-02-29T06:44:07Z

Wear at the Titanium -Zirconia Implant-Abutment Interface A pilot Study

著者：Michael W.Klotz 　　

出典：the international Journal of Oral ＆Maxillofacial Inplant Vol.26 Number 5.2011

目的

チタンージルコニアアバットメントーアバットメントにおける磨耗を定量的に評価し、

荷重サイクル数の関数として、この挙動を評価すること。

材料

４本のインターナルコネクションチタンインプラント（グレードⅣ　4.5×９㎜　Astratech）を

個別に、２５㎜の強化型エポキシレジンディスクに埋め込んだ。

インプラントに、２種類のアバットメントをセットした。

グレードⅣチタンアバットメント（３㎜TiDesign Ref24236 Lot57854）

ジルコニアアバットメント（３㎜ZirDesign Ref24708 Lot56737）を比較し、

アバットメントは卓上SEMを用いて、２００倍の倍率で検査した。

機械試験

疲労試験器具の荷重プラットフォームに、３０度の離軸で標本を取り付けた。

標本に２Hzの周波数で20－200Nの正弦波力を付与した。

標本に、６段階で荷重を付与した。

（25,00、2，500（２回目）、50，000、150，000、250，000、500，000回　計100万回）

それぞれの試験のサイクル後に、アバットメントを慎重に外し、写真を撮り

SEM検査を行った。

結果

ジルコニアアバットメントと、チタンアバットメント両方にて、それぞれの段階の試験後に、

濃い筋状痕が確認された。

チタンの剥がれは、ジルコニアアバットメントとチタンアバットメント両方の全周に均一に存在しており、輪状痕の面積と濃さは、一定していた。

チタンの沈着痕は、アバットメントがインプラントショルダーから突き出ていた点に近いほど、より重度であった。

サイクル回数が増えるに従ってチタンの沈着量が増えていた。

初期の磨耗度は、ジルコニアアバットメントの方がチタンアバットメントよりも大きかった。

ジルコニアアバットメントでは、２５万回のサイクル後に、磨耗が明白に示された。

磨耗量は統計的に有意であった。

結論

繰り返し荷重状況下で、ジルコニアアバットメントは、チタンアバットメントよりもより多くの

インプラントの摩耗を引き起こした。これは、インプラントからジルコニアアバットメントへ

チタンが剥がれたことの写真による証明と、顕微鏡による証明によって明らかとなった。

アイルコニアアバットメントではがれたチタンの量は、

初期の段階ではサイクルの回数が増すに従って増したが、その後摩耗率は低下した。

チタンインプラント周囲の骨頂変化に対して、機械加工カラーが及ぼす作用。

2012-02-29T06:42:35Z

チタンインプラント周囲の骨頂変化に対して、機械加工カラーが及ぼす作用。イヌの下顎骨を用いた組織統計学研究。

著者：Joachim　S. Hermann等　出展：Ｊ．Periodontal　September2011 volume82 Number9

目的：インプラント全体をSLA面が覆う、改良型インプラントデザインを調べ、機械加工カラーを有するインプラントと比較すること。

材料と方法：実験室で飼育されていた5頭のオスAmerican foxhoundsを使用。（2歳以下体重30－35kg）4本全ての下顎小臼歯と第一大臼歯を、両側で抜歯した。インプラントのデザインと表面は、2種類のデザインを有する、全体がスクリュー形状であるシリンダー状チタンインプラントを使用。（機械加工カラーを伴う対照インプラントと、それを伴わない試験インプラント）全てのインプラントで、内径は3.5ミリ、外径は4.1ミリであった。全長は9ミリ。それぞれのインプラント粗造部分はSLA面からなった。対照インプラントでは、トップから1.8ミリまでが比較的平滑な機械加工チタン面で根尖端から7.2ミリまでが、SLA面であった。試験インプラントについては、9ミリの垂直高径全体がSLA面であり機械加工されたカラーは存在しなかった。６個のインプラントと埋入ポジションのコンビネーションを調査し下位群AからFに分類した。下位群ABCでは、市販の対照インプラントを利用。下位群Aのインプラントは、ｒ/s境が骨頂と同じレベルになるように埋入。下位群Bでは１ｍｍ上、下位群Ｃでは１ｍｍ下に位置していた。下位群ＤＥＦでは機械加工カラーを伴わないインプラントを利用。下位群Ｄではインプラントのトップ（ＭＧ界面）は骨頂から１ｍｍ上、下位群Ｅでは２ｍｍ上、下位群Ｆは骨頂と同じレベルになるよう埋入。インプラント埋入外科手術後１ヶ月に１回の頻度で、全てのインプラントのヒーリングアバットメントを、外さずにずらしすぐに締めた。インプラントの埋入に対する骨の反応を確かめるため、標準化したレントゲン像をインプラント埋入時と屠殺まで１ヶ月に１回得た。インプラント埋入後6ヶ月目に全てのイヌを屠殺した。

結果、検討：埋入後１ヶ月目に、下位群Ｆのインプラント２本で明白な動揺を伴う根尖周囲レントゲン透過像が示された。他５８本のインプラントではインプラント周囲感染の臨床症状は認められず、アンキローシス的固定による、成功裏の組織統合が示された。バッドジョイントアタッチドアバットメントを伴う機械加工カラーインプラントが、そのMGが骨頂から2mm以上上に来るよう埋入される場合には、骨頂喪失は防止されうるのに対し1mm上、骨頂と同じレベル、或いは骨頂から1mm下に配置されると多くの骨頂喪失とインプラント周囲炎が起こる。

興味深い所見として、インプラント周囲軟組織にさらされていた、特に骨親的なSLA面で、（下位群B）、治癒済の骨頂（慢性欠損部）は、治癒中に、歯冠方向に移動する能力を有することが、はじめて示されえた。

結論：全体がＳＬＡ面である、ワンピースのノンサブマージインプラントは、機械加工カラーを有するインプラントと比較してＭＧからｆＢＩＣまでの距離を縮め、インプラント周囲骨長喪失量を減じうる。更に本イヌモデルでは、インプラント埋入中におけるＳＬＡ面の僅かな露出は、全体的な硬組織と軟組織の統合を妨害することはなく、数件の症例では、歯冠方向の骨が形成されている。

移支持的治療下での、定期的なｺﾝﾌﾟﾗｲｱｰと不定期のｺﾝﾌﾟﾗｲｱｰから成るｻﾝﾌﾟﾙでの、歯周病進行。

2012-02-15T07:07:41Z

Progression of Periodontitis in a Sample of Regular and Irregular Compliers Under Maintenance Therapy A 3-Year Follow-Up Study

移支持的治療下での、定期的なｺﾝﾌﾟﾗｲｱｰと不定期のｺﾝﾌﾟﾗｲｱｰから成るｻﾝﾌﾟﾙでの、歯周病進行。

3年追跡観察研究。

著者；Fernando Oliveira Costa 等

目的

3年のPTMﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ期間中に、喫煙、及び非喫煙定期的ｺﾝﾌﾟﾗｲｱｰ（RC）患者と不定期的ｺﾝﾌﾟﾗｲｱ（EC）患者にて、歯周疾患、特に歯周炎の進行と歯牙喪失を調べ、比較すること。

材料・方法

ｺﾎｰﾄ内の症例ー対照研究

2006～2009年にかけてBelo Horizonete, BrazilのﾌﾟﾗｲﾍﾞｰﾄｸﾘﾆｯｸでﾓﾆﾀｰしたPTMに組み込まれていた238名の患者から成るｺﾎｰﾄ研究に由来する、全ての参加者を有資格者と定め、本研究への参加を呼びかけた。Demirel&Efeodleによって提唱された、PTM中のｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽﾊﾟﾀｰﾝに従って、患者等を分類した。

RCs（PTMに100%協力した患者106名）

ECs（予定のPTMに応じない時もあるが、不定期でも来院した患者132名）

このうち、無作為に患者を選択し、58名のRC群とEC群に分けた。

交絡因子の作用を最小限に抑えるために、性別、喫煙及び糖尿病についてﾏｯﾁさせ、

各群でこれらの3個の変数の状況を同じにした。

結果

①ﾍﾞｰｽﾗｲﾝｼ時から最終検査時の変化は、不定期的ｺﾝﾌﾟﾗｲｱ（EC）患者の方が、

定期的ｺﾝﾌﾟﾗｲｱｰ（RC）に比べ、より多くのﾎﾟｹｯﾄの増加、付着の喪失、出血、排膿、ﾌﾟﾗｰｸ付着の悪化が認められた。

②歯周炎の進行

RC5名（8.6%）30箇所（0.54%）

EC9名（15.5%）57箇所（1.07%）

③smokerはnon-smokerに比べ、RC内でもEC内でも、ポケットの増加、付着の喪失、出血、排膿、ﾌﾟﾗｰｸ付着に悪影響を与えた。

④ RCのsmokerと、ECのsmokerを比較した場合、 ECの方がよりポケットの増加、付着の喪失、出血、排膿、ﾌﾟﾗｰｸ付着と歯牙喪失に悪影響を与えていた。

結論

RC患者ではEC患者と比較して、歯牙喪失と歯周炎進行の比率が、より低かった。

これらの所見によって、歯周状況の恒常性を維持するという点での、PTM中のｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽ　と順守のﾊﾟﾀｰﾝによる作用が示された。また、喫煙や糖尿病などのような、重要なﾘｽｸ変数も、この状況に影響した。（定期的に検診に来ていれば、糖尿病や、歯牙喪失の本数などのﾘｽｸ変数が軽減できる）歯周的に感度の高い人物に、より効果的なﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄを提供するためには、ﾘｽｸﾌﾟﾛﾌｧｲﾙとPTM訪問頻度の決定時に、これらの変数が、考慮に入れられるべきである。

出典　The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants

３種類の荷重術式が、固定に及ぼす影響について無作為前向き臨床治験.　中間報告

2012-01-31T08:35:13Z

A　Randomized　Prospective　Clinical　Trial of　the Effect

Three Dental Implant Loading Protocols on Stability

an interim report

出典：Applited Osseointegration Research

著者：Reva M. Barewal, Clark Stanford　/2006

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　目　的

3種類の荷重法を適用したosseospeedｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの初期固定パターンを定量すること

臨床術式

ノンサブマージ１回法で埋入（埋入時に露出していたスレッドは凍結乾燥骨同種移植片（Lifenet）で覆った。

骨質評価：　インプラント埋入中に得たトルク抵抗性に基づき、Lekholm&Zarbの基準にそって臨床的に評価した。

埋入時におけるインプラントのトルク値（ITV）を外科用電動トルクの校正付きモニタリングを伴いながら測定した。

ITV２５N㎝以上・・・乱数発生機を用いて患者を3個の荷重群に割り振った

即時荷重（０週目に暫間処置）

成熟後荷重（６週目に暫間処置）

伝統的荷重（１２週目に暫間処置）

ITV10-25N㎝・・・・・・成熟後荷重伝統的荷重術式に無作為に割り振った

10N㎝未満・・・・・・・６週間治癒させ伝統的荷重群に振り分けた

検　討

サンプルサイズは小さいが、成熟後荷重群と即時荷重群にてISQ値は16週の期間中に、常に上昇したことが示された。

ITVが25Nｃｍ未満であったｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ群の安定度は最初は僅かに低かったが、モニターした治療期間中にITVがより高かったｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ群に'追いついた'。

ﾀｲﾌﾟ１と２の骨で、即時荷重したｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄとﾀｲﾌﾟ３の骨で6週目に荷重したｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの大半で固定の恒常的な経時的上昇が示された。

本中間報告はﾀｲﾌﾟ1と2の骨でのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの即時荷重とﾀｲﾌﾟ3の骨でのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの成熟後荷重を支持している

フラップレスインプラント埋入後とフラップありインプラント埋入後のインプラント周囲組織の治癒

2012-01-31T07:15:59Z

Healing　of　peri‐implant　tissues　after　flapless　and　flapped　implant

installation

出典：Journal of　Clinical Periodontology　2011

著者：Abeer　M.A.Bayounis

研究目的：

組織パンチとダイレクトアプローチがインプラント応答組織反応に及ぼす影響を調べる

材料・方法：

ビーグル犬１０匹の抜歯部位にキシロカイン30㎎を注射。

それぞれの犬にて下顎両側の第二及び大三小臼歯（PM2.PM3 ）を抜歯した。

口内インプラントの埋入

3か月の治癒期間後に歯科用インプラントを埋入した。

長さ8㎜、径3.3㎜で、2.8㎜のハイスムースネックと、3.5㎜のショルダー径を伴う計30本の

歯科用インプラントを埋入した。（Straumann　Dental　Implant　System　SLAActive）

外科法は以下の通り。

①フラップあり

②パンチフラップレスアプローチ

③ダイレクトフラップレスアプローチ

下顎骨を切り出し、骨量と骨ミネラル密度を分析した。

標本を加工し、組織学的、組織形態計測学的評価を行った。

A.障壁上皮の長さ（BEL）

B.結合組織の厚さ（CTT）

C.骨レベル（BL）

D.界面での骨接触率（BIC）を測定。

結果

計30本の歯科用インプラントを埋入し、全てで埋入時には初期固定が示された。

屠殺時の臨床検査では、26本のインプラントは問題なく治癒していたが、

組織パンチ法で埋入した3本のインプラントは動揺がみられ、

ダイレクトラウンドバー法で埋入した1本のインプラントは失われていた。

・μCT測定による骨体積分率

フラップあり：55±9　組織パンチ：51±4　ダイレクトアプローチ：54±5

有意の群間差は無し

組織学的評価

・フラップ有とダイレクトフラップレスアプローチ

骨反応と、歯肉（接合上皮、結合組織）反応は、フラップありで埋入したインプラントのそれらと似ていた。骨は成熟し、インプラント表面に密着していた。一部で骨吸収があり、

フィクスチャーのスレッド露出がみられた。

・パンチフラップレスアプローチ

インプラント周囲組織の反応は、必ずしも一定ではない。

動揺があった3本のインプラントでは、非常に顕著な骨喪失が示され、

最も歯冠寄りに位置していた4本のスクリュースレッドが露出した。

骨頂喪失が示されなかったインプラントと比較して、より深い歯肉溝を伴う長い接合上皮が観察された。

3か月の埋入期間終了時のインプラント生着率は以下の通り。

★パンチ7/10　　ダイレクト9/10　フラップ10 /10

検討

・人体でのフラップレス法の生着率は98～100％という結果が出ている論文もあるが、

この研究では犬を用いたため、治癒期間中の使用とケアについて指導できなかったことが考えられる。

・歯科用インプラント周囲1.5㎜エリアにおける骨量は3種類の外科法で有意差は

見られなかった。

・パンチ法では、骨頂喪失量はより多く、BICはより低く、障壁上皮はより長かった。

・インプラントの固定は妨害されなかったため、粘膜を貫通しての、インプラント受容部の

　直接的なドリリングによって、軟組織が骨に押しこまれることはないことがダイレクト法と

　フラップ法のデータより示されている。

・ダイレクト法で１本インプラントが失われた原因は解剖学的問題と、可視化の欠如、

　注水アクセスの限定によるものだと考えられる。

結論

本研究ではパンチ法で埋入したインプラント周囲では、骨と歯肉組織両方の治癒が妨害された。

そのため、インプラントの径よりも、遥かに幅の広い組織パンチを使用すると、

埋入治療のアウトカムに悪影響が及ぶのでそれは回避されねばならない。

まとめ

他の研究をみると、フラップレス法でもインプラントは可能であるようだが、

パンチ法では、パンチ径に気をつける必要がある。

ヒトに装着したレーザーマイクログルーブを有するアバットメント上での、結合組織統合の組織学的証明

2012-01-20T05:16:17Z

著者：Nicolass　C．Geurs，Philip　J．Vassilopoulos　，Micheal　S．Reddy

出展：clinical advances in periodontics,vol1 Nｏ1、may2011

はじめに

歯科用インプラントの成功は、下の骨構造とインプラントボディ周囲の骨統合を保護することのできる軟組織障壁の確立に左右される。上皮から根尖寄りのところでレーザーマイクログルーブを有するツーピースインプラント周囲の軟組織に関する、ヒトの組織学的評価と走査電子顕微鏡（SEM）評価で繊維はマイクログループと密に接し、インプラント表面に対して、垂直に配列されていたことから，天然歯列とより類似していたことが示された。本症例シリーズでは、ヒトにて、レーザーマイクログルーブを有するアバットメントに対する、粘膜統合の組織学的分析を提示する。

症例

2009年にUniversity of Alabama periodontal research clinicに来院した２名の患者。上顎小臼歯エリアに３．８㎜径のインターナルテーパードインプラントを埋入。６ヶ月の治癒後、インプラント周囲で３mmの周囲骨構造を露出させた。インプラントから直接歯冠よりのアバットメント周囲にて１㎜のレーザーマイクログルーブを有するゾーンをもつ特別なアバットメントを装着した。アバットメント周囲に、歯肉弁を縫合した。２週間後に抜糸。６週間の治癒後にアバットメント上で５mm径の組織パンチを使用し、１㎜の粘膜カラーを得た。その際には、アバットメント周囲の粘膜カフに対する損傷を、最小限に抑えるように注意した。粘膜とアバットメントを共に取り出し、標本を10％のフォルマリン溶液に浸した。インプラントに４．５㎜のヒーリングアバットメントを装着し、１か月の治癒後に補綴をスタートさせた。

臨床アウトカム（標本の分析）

光学顕微鏡下ではアバットメントの平滑面と、接合上皮細胞との密着が観察された。偏光で視察したところ、アバットメント表面のグルーブに向かって走る、垂直的に方向づけられたコラーゲン繊維が観察された。

検討

インプラントの長期固定にとってインプラント周囲組織の健康は必須である。微生物による攻撃や、機械的問題に由来する悪影響を阻止するという点で、インプラント、またはアバットメントに対する粘膜の統合は、重要な役割を果たしている。これらの攻撃や問題は、マイクロギャップと微細動揺の位置と規模によって増幅される。この付着が安定していると、付着がマイクロギャップから歯冠寄りに、またアバットメント上に確立されえた場合、これらの攻撃や問題に、より良く抵抗できるであろう。

インプラント表面に対して機能的に方向づけられたこれら維持の安定性は、インプラント周囲骨の喪失防止と付着レベルの維持にとって、有益であることが示された。

根間ﾐﾆｽｸﾘｭｰによって引き起こされる、頬粘膜欠損と関連した要素、予備報告

2011-12-28T11:59:39Z

Factors Associated with Buccal Lesions

Caused by the Interradicular Miniscrew:

A Preliminary Report

著者　Zhiqiang Wang 等

はじめに

矯正治療の成功において、ｱﾝｶｰの制御は重要な要素である。固定度を高めるための

方法が、数多く提案されてきた。伝統的な固定法には、いくつかの欠点がある。

しかしﾐﾆｽｸﾘｭｰはこれらの問題を克服しうる。ﾐﾆｽｸﾘｭｰは矯正の絶対的な固定源として、ここ数年利用され、ﾐﾆｽｸﾘｭｰが、好ましい固定制御を供給しうることを示唆する報告は増えてきている。他のﾀｲﾌﾟの暫間的な固定装置に優る、ﾐﾆｽｸﾘｭｰの利点として、多くの口内ｴﾘｱに埋入可能なこと、埋入も摘出も容易であること、かかる費用がより安価であること、そして即時/早期荷重が可能であることが挙げられる。ﾐﾆｽｸﾘｭｰは小さいため、根間にも往々にして埋入可能である。しかし根間ｴﾘｱに埋入されたﾐﾆｽｸﾘｭｰでは、軟組織の炎症、歯根の損傷、並びにｽｸﾘｭｰの緩みといった合併症が生じうる。臨床実地で我々は、根間ｴﾘｱのﾐﾆｽｸﾘｭｰは、頬粘膜上で欠損を生じさせうることに気付いた。

しかし、それが報告されることは、稀である。

目的

（矯正ｱﾝｶｰ）根間ﾐﾆｽｸﾘｭｰによって引き起こされる頬粘膜欠損の発生を調べる。

合併症に影響する要素を、発見する。

材料と方法

後ろ向き研究

筆者等の診療所（Department of Orthodontics,West China Hospital of Stomatology,

Sichuan University,Chendgu,China）

Aarhusﾐﾆｽｸﾘｭｰ

結果

54名の患者（男性20名女性34名）、計136本のAarhusｽｸﾘｭｰを埋入。

年齢16-32歳（平均21.8歳）

全ｽｸﾘｭｰの頬粘膜欠損の全体的な発生率11.8%（136本中16本）

研究期間中に1本のﾐﾆｽｸﾘｭｰを患者の頬損傷のため、60日後に摘出した。その他

は治療終了までに元位置に留まった。欠損が生じた16本のﾐﾆｽｸﾘｭｰのうち3本は

頬粘膜欠損を引き起こしただけでなく、それらのヘッドは、軟組織によって部分的

に覆われた。

結論

根間ﾐﾆｽｸﾘｭｰは、頬粘膜に対する損傷と関連付けられうる。根間ﾐﾆｽｸﾘｭｰによって

引き起こされる、頬粘膜欠損と関係した主要危険要素は、埋入部位と、咬合ー歯肉的

位置である。二次的危険要素は埋入角度と下顎平面角度で、患者の性別とﾐﾆｽｸﾘｭｰ

が埋入される顎が及ぼす作用はほとんどない。

出典　The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants

オステオトーム法で上顎臼歯部に埋入し荷重したフッ素加工インプラントの1年後アウトカム

2011-12-12T14:54:12Z

Osteotomes of a Fluoroid Modified Implant　One Year After Loading in

the Posterior Maxilla when　Placed with the Osteotomes surgical

Technique

著者：Clark M.Stanford

出典：Osseointegration Research Vol.5 2006

研究目的：上顎臼歯部でフッ素加工インプラント（Fixture OsseoSpeed Astra Tech AB）を

短縮荷重術式で用いた時の臨床効果を調べること。

研究方法：非盲検非無作為前向き多施設研究

University of iowaで連続的に治療した、20名の患者に由来するデータを報告する。

これらのインプラントの大半は、オステオトーム法で埋入した。（92%）

術前の骨治療、軟組織治療は行わず１回法で埋入した。

オープンサイナスリフトは行わなかった。

外科処置：手術は標準的なものであった。

マイクロスレッドが露出したままになっていた場合には、自家骨のみ、

または自家骨+Bio Guide Bilayer Membraneで増多を行った。

アバットメントを連結した直後に、フィクスチャーのベースラインデンタルを撮影し、初期固定を臨床的に、Ostell装置による鳴周波数分析（RFA）で評価した。

補綴処置：インプラント埋入後(1回法)、6週間非荷重で治癒させた。

埋入から2週間後にRFA測定を行った。

6週間の治癒後に、荷重を行うことができるかどうか、臨床評価を行った。

動揺の欠如（アバットメントレベル印象用コーピングを装着した状態で）、打診、

触診時における痛み、或いは過敏の欠如、炎症、感染、軟組織の兆候の欠如を

荷重可の判断基準とした。

暫間修復物を口腔内で作成し、装着した。

暫間修復物から、4，8，12，26，52週間後に、インプラントの固定と、

臨床パラメーターを評価した。

（RFAに加え、プラークの存在、歯肉指数、臨床的動揺度、プロービング後の出血）

埋入後6週目の評価時に、インプラントが荷重されるべきではない、臨床的症状、

または兆候（痛みは動揺など）が存在していた場合には、患者の再評価前に、

さらに6週間（埋入から12週間）治癒させた。

1年荷重後に、最終アバットメントと選択し、最終的な陶材焼付前装冠を作製した。

結果：92%（54/59本）のインプラントをオステオトーム法で埋入し、

58%（34/59）は自家骨を用いての間接的なサイナスリフトと共に埋入した。

骨質は、

タイプⅣ　33ヶ所（56%）

イプⅢ　20ヶ所（34%）

イプⅡ　6ヶ所（10%）

6本のインプラントを、初期固定無しで埋入し、さらに6本のインプラントが、6週目の評価時に

動揺した。

埋入部の骨質は（例：タイプⅢとⅣ）12ヶ所で唯一共通した傾向のようである。

全てのインプラントを評価の対象とした場合、インプラント固定（ISQ）の平均値は、

荷重後の最初の一年間、大きくは変化していないようである。

埋入部を骨質で分けると、タイプⅡ‐Ⅳで有意差が発見された。

骨頂喪失に関する、各埋入法の有意差は、発見されなかったが、

タイプⅢの80%と、タイプⅣの85%では、骨喪失無しが報告された。

検討：

・本研究で埋入した全てのインプラントを対象にすると、

　インプラント固定（ISQ）は、荷重後最初の１年間有意に変化なかった。

・埋入部を骨質別にすると、ISQ値の有意差がみられた。

・タイプⅢ、Ⅳの骨での、荷重後最初の１年間に、ISQ値は累進的に上昇した。

・本研究では、辺縁骨喪失の原因が、オステオトーム法とは関係していないということが

　示された。

・インプラント動揺群では、骨質との関係も、骨量とも関係も認められない。

　3ヶ所はタイプⅢ、もう3ヶ所はタイプⅣで、6ヶ所中4ヶ所では、サイナスリフトを行ったが、

　オステオトーム法は6ヶ所全てで行った。

結論：フッ素加工されたOsseo　Speedインプラントでは、上顎臼歯部であっても、

早期荷重術式によるインプラント治療を行うことができる可能性がある。

しかし、研究期間が短いため、更なる追跡が必要である。

インプラント周囲炎と関連した骨喪失の程度とパターン

2011-11-28T06:28:34Z

Severity and Pattern of peri-implantitis-associated bone loss

インプラント周囲炎と関連した骨喪失の程度とパターン

出典：ＪＣＰ 2010

著者：Ｃｈｒｉｓｔｅｒ　Ｆｒａｎｓｓｏｎ

目　的

ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎と関連した骨喪失の程度とパターンについて記述する

材料と方法

骨喪失の既往歴を有していた419本のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄにて、骨レベルを測定した。1年目の追跡観察から、エンドポイント検査（5－23年）までの間に得た、すべてのレントゲン像を分析した。補徹物装着後1年目以降に起きた骨喪失量を調べ、骨喪失パターンを評価した。

結果

1年の機能後に起きた骨喪失の平均量は1.68ｍｍで、機能1年目以降68％のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄでは1mm以上の骨喪失が起き、32％ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄでは2mm以上の骨喪失が起きた。3mm以上の骨喪失は10％のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄで観察された。

骨喪失のパターンは非線形であったことと、骨喪失率は経時的に高まったことが多重モデルによって明らかとなった。

ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎と関連した骨喪失パターンは同一被験者内で類似していたこともこのモデルによって明らかになった。

結論

ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎と関連した骨喪失は,各被験者で異なり、それは大半のケースで経時的に高まる喪失率を伴う非線形の進行によって特徴付けられると提唱される。

論文の意義

ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎と関連した骨喪失率は、経時的に高まりうることを認識しておくべきである。

勉強会

新鮮抜歯窩における骨のリモデリング即時インプラント埋入と自発的治癒の比較 ビーグル犬の実験研究

過体重と肥満は男性での歯周疾患進行までの期間を予知する

一歯テーパードインプラントでの骨頂増加と関連した要素。非ステロイド系抗炎症剤の作用

インプラントの埋入におけるコーンビームCT上の骨密度値と最大埋入トルクと共鳴周波数分析の関係。パイロット研究

セメント合着法によるインプラント維持固定式修復物と、スクリューによって維持される修復物を長期アウトカムについて比較する。

インプラント周囲炎に、非外科的Er:YAGレーザー、またはエアーアブレッシブ法を用いた後の微生物学的結果。無作為臨床試験

チタンージルコニアインプラントーアバットメント界面での磨耗。パイロット研究

チタンインプラント周囲の骨頂変化に対して、機械加工カラーが及ぼす作用。

移支持的治療下での、定期的なｺﾝﾌﾟﾗｲｱｰと不定期のｺﾝﾌﾟﾗｲｱｰから成るｻﾝﾌﾟﾙでの、歯周病進行。

３種類の荷重術式が、固定に及ぼす影響について無作為前向き臨床治験. 中間報告

フラップレスインプラント埋入後とフラップありインプラント埋入後のインプラント周囲組織の治癒

ヒトに装着したレーザーマイクログルーブを有するアバットメント上での、結合組織統合の組織学的証明

根間ﾐﾆｽｸﾘｭｰによって引き起こされる、頬粘膜欠損と関連した要素、予備報告

オステオトーム法で上顎臼歯部に埋入し荷重したフッ素加工インプラントの1年後アウトカム

インプラント周囲炎と関連した骨喪失の程度とパターン

新鮮抜歯窩における骨のリモデリング即時インプラント埋入と自発的治癒の比較　ビーグル犬の実験研究

３種類の荷重術式が、固定に及ぼす影響について無作為前向き臨床治験.　中間報告