Impact of defect configuration on the clinical outcome following surgical regenerative therapy of peri-implantitis
著者 Frank Schwarz 等
はじめに
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎の治療に関して、非外科的な治療と比較し、外科的(再生治療)の方が予知的であると報告されてきた。しかし、骨欠損の形態が及ぼす影響については考慮されてこなかった。
目的
天然骨ﾐﾈﾗﾙ＋ｺﾗｰｹﾞﾝﾒﾝﾌﾞﾚﾝ（NBM＋CM）を用いて、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎欠損を外科的に再生治療した後の、臨床ｱｳﾄｶﾑに対して、欠損形状が及ぼす影響を調べる事。
（ｸﾗｽⅠb、ｸﾗｽⅠc、ｸﾗｽⅠe 欠損）
材料と方法
中等度～重度の歯周炎
27名（それぞれが1本のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを有していた）27本のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ
男：3 女：24
平均年齢48.5±14.6歳
取り込み基準
① 臨床的に、ﾚﾝﾄｹﾞﾝ像上で、ﾌﾟﾛｰﾋﾞﾝｸﾞﾃﾞﾌﾟｽが6mmを超え、骨内ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄは3mmを超えていたことが発見された
ClassⅠｂ欠損形態（ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄﾎﾞﾃﾞｨｰの半分に至る、半全周性骨吸収＋頬側面裂開）
ClassⅠc欠損形態（舌側面緻密骨は維持されながらの全周性骨吸収＋頬側面裂開）
ClassⅠe欠損形態（頬側面と前庭面の緻密骨は維持されながらの全周性骨吸収）
認められる1本以上のｽｸﾘｭｰﾀｲﾌﾟﾁﾀﾝｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの存在
② 1mm以下のClassⅡ
③ ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの動揺の欠如
④ ｷﾞｬｯﾌﾟを伴わない一歯修復物とﾌﾞﾘｯｼﾞ
⑤ 咬合荷重の証明の欠如
⑥ ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲における角化粘膜の存在
⑦ 慢性歯周炎が治療済みであることと、正しい歯周ﾒｲﾝﾃﾅﾝｽｹｱ
⑧ 良好な口腔衛生、全身疾患の欠如（HbA1c7以上、骨粗鬆症、ﾋﾞｽﾌｫｽﾌｫﾈｰﾄ製剤）
⑨ 非喫煙、又は10/1未満の軽度喫煙者
術式
外科的再生治療の4週間前にEr:YAGを用いて除染を行った。
外科的再生治療は、不良肉芽組織の除去、BioOss、BioGideを用いﾉﾝｻﾌﾞﾏｰｼﾞを行った。
結果
術後の治癒は全般的に問題無しと判断された。
結論
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎欠損の、外科的再生治療後における臨床ｱｳﾄｶﾑに、欠損の形状は影響しる。
天然骨ﾐﾈﾗﾙ＋ｺﾗｰｹﾞﾝﾒﾝﾌﾞﾚﾝ（NBM＋CM）を用いた時に、ｸﾗｽⅠe 欠損はは有望であると思われ るが、ｸﾗｽⅠb、ｸﾗｽⅠcは、不良とみなされうる。
実用的意義
欠損の形態は、 NBM＋CMを用いてのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎の外科的再生治療後におけるｱｳﾄｶﾑに、 影響する可能性がある臨床ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰと、みなしうる。
出典
The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants